что делать, если кактус разного диаметра?

Сейчас, наверное, ничего. В конце весны можно думать, что делать.

Лена, Вы фотку покажите. Может всё не так страшно и через пару лет он осядет при хорошем содержании.

Если даже не шейка - присыпать (камушками!), и будет шейкой.
Вообще-то многие сеянцы кактусов при переходе на взрослое содержание проходят такой этап развития, как отращивание "головы" на длинной тонкой "ножке". У взрослого же кактуса это означает только то, что условия содержания улучшились.  

Теоретически, у многих кактусов, которые растут не шаром, а циллиндром, диаметр верхушки отражает текущие условия существования: лучше - толще и наоборот. крупные эхинопсисы, которые есть у многих, очень хорошо это иллюстрируют и могут быть "многоярусными": толще-тоньше и т.д. "Борьба" с этим явлением - это выравнивание условий содержания своего кактуса. Если человек постепенно привыкает к привычкам кактусов, то декоративный эффект старых кактусов можно выправлять переукоренением макушек (это тоже подразумевает некоторую подготовку) или закапыванием основания поглубже, что более рискованно с точки зрения загнивания. Это все теория. На практике каждый решает исходя из своей ситуации.